preparação dentária para zircônia totalmente cerâmica: principais pontos técnicos

no campo da odontologia restauradora, a zircônia totalmente cerâmica é preferida por seus excelentes resultados estéticos e biocompatibilidade. neste artigo, discutiremos em profundidade os principais pontos técnicos do preparo dentário de zircônia totalmente em cerâmica e forneceremos um guia operacional abrangente.

i. preparação da superfície oclusal

a espessura oclusal dos materiais totalmente cerâmicos tradicionais usados ​​para restauração de coroa total é geralmente de 1,5 a 2,0 mm, enquanto a resistência da zircônia pode atingir 800 mpa ou mais, excedendo significativamente a dos materiais totalmente cerâmicos tradicionais, e sua resistência à fratura também é muito superior, atingindo 5-10 mpa-m½. estudos demonstraram que as restaurações com coroas lisas totalmente em zircônia requerem pelo menos 0,5 mm de espaço restaurador e, em casos especiais, como desgaste noturno ou descoloração do pilar, a quantidade de preparo dentário deve ser moderadamente aumentada. portanto, a quantidade recomendada de preparo é de 0,5-1,0 mm para coroas lisas totalmente em zircônia, e descobriu-se que os preparos anatômicos com inclinação apical de 30° são significativamente melhores que os semi-anatômicos (inclinação apical de 15-30°). e preparações não anatômicas (inclinação apical de 0°) em termos de margens e ajuste interno. portanto, as preparações anatômicas são preferidas para superfícies oclusais.

ii. preparação axial do dente

a convergência oclusal total (cot) é um parâmetro importante na preparação da dentição axial, pois à medida que o cot diminui, a força de retenção pode ser melhorada. porém, devido à alta sensibilidade técnica do preparo, é difícil atingir um valor de toc de 2-5° na prática, podendo também aumentar a pressão hidrostática do cemento colado, o que pode afetar o derramamento do excesso de cemento. portanto, recomenda-se manter o toc na faixa de 10-22°, e o valor exato do toc deve depender do tipo de pilar. por exemplo, para primeiros molares inferiores, geralmente é recomendado definir o toc em 24° na direção proximal-distal-medial e 22° na direção vestíbulo-lingual. a espessura da parede axial de uma coroa totalmente de zircônio não afeta significativamente a resistência à fratura, e é recomendado que a espessura da parede axial de uma coroa totalmente de zircônio seja de pelo menos 0,5 mm.

iii. design de borda

as bordas de porcelana feitas de materiais totalmente cerâmicos convencionais são ligeiramente mais fracas do que as bordas de metal e são mais difíceis de usinar em bordas com formato de borda. na prática clínica, as coroas totalmente em cerâmica são frequentemente feitas com uma borda canelada ou um ombro. hoje em dia, com o uso da cerâmica de zircônia e o aprimoramento das técnicas de processamento de cerâmica pura, estão disponíveis coroas de zircônia com arestas vivas. as mesas de ombro têm maior capacidade de carga de fratura, enquanto as bordas estriadas ajudam a reter mais tecido dentário. a carga de fratura de uma margem estriada está relacionada à sua profundidade, e o uso de um projeto de margem estriada profunda aumenta a espessura do material e resulta em cantos internos arredondados e, portanto, em cargas de fratura mais altas. margens gengivais niveladas proporcionam autolimpeza superior, menos irritação gengival e impressões mais precisas do que margens subgengivais. portanto, exceto nos casos em que falta o dente pilar até a margem gengival, recomenda-se que seja preferido um desenho de margem gengival nivelado.

4. preparação dentária de zircônia ultratransparente

a zircônia ultratransparente é menos resistente que a zircônia comum e, portanto, requer um projeto mais cuidadoso da espessura da coroa. mesmo um ligeiro aumento na espessura pode melhorar significativamente a resistência, e a espessura mínima recomendada para coroas de zircônia transparente é de 0,8 mm. para pilares de cor normal, a zircónia transparente pode ser escolhida entre 0,8 e 1,5 mm. tendo em vista que margens mais finas são mais propensas à fratura, recomenda-se que o desenho marginal das coroas de zircônia transparente seja baseado em uma margem estriada ou em um ombro arredondado internamente, com aumento adequado de largura.