preparazione del dente per la zirconio in ceramica integrale: punti tecnici chiave

nel campo dell’odontoiatria restaurativa, la zirconia integrale è preferita per i suoi eccellenti risultati estetici e la biocompatibilità. in questo articolo discuteremo in modo approfondito i punti tecnici chiave della preparazione dei denti in zirconio in ceramica integrale e forniremo una guida operativa completa.

i. preparazione della superficie occlusale

lo spessore occlusale dei tradizionali materiali in ceramica integrale utilizzati per il restauro di corone complete è generalmente di 1,5-2,0 mm, mentre la resistenza della zirconia può raggiungere 800 mpa o più, superando significativamente quella dei tradizionali materiali in ceramica integrale, e anche la sua resistenza alla frattura è molto elevata. più in alto, raggiungendo 5-10 mpa-m½. gli studi hanno dimostrato che i restauri con corone semplici interamente in zirconia richiedono almeno 0,5 mm di spazio restaurativo e, in casi particolari, come il molaggio notturno o lo scolorimento dell'abutment, la quantità di preparazione del dente dovrebbe essere moderatamente aumentata. pertanto, la quantità di preparazione consigliata è 0,5-1,0 mm per corone semplici interamente in zirconia ed è stato riscontrato che le preparazioni anatomiche con un'inclinazione apicale di 30° sono significativamente migliori di quelle semi-anatomiche (inclinazione apicale di 15-30°). e preparazioni non anatomiche (inclinazione apicale di 0°) in termini di margini e adattamento interno. pertanto per le superfici occlusali si preferiscono preparazioni anatomiche.

ii. preparazione assiale del dente

la convergenza occlusale totale (toc) è un parametro importante nella preparazione della dentatura assiale, poiché la toc diminuisce, la forza di ritenzione può essere migliorata. tuttavia, a causa dell'elevata sensibilità tecnica della preparazione, nella pratica è difficile ottenere un valore toc di 2-5° e ciò potrebbe anche aumentare la pressione idrostatica del cemento incollato, con conseguente possibile fuoriuscita del cemento in eccesso. pertanto, si consiglia di mantenere il toc nell'intervallo 10-22° e il valore toc esatto dovrebbe dipendere dal tipo di abutment. ad esempio, per i primi molari mandibolari, si consiglia generalmente di impostare il toc a 24° in direzione prossimale-disto-mediale e a 22° in direzione buccolinguale. lo spessore della parete assiale di una corona interamente in zirconio non influisce in modo significativo sulla resistenza alla frattura e si raccomanda che lo spessore della parete assiale di una corona interamente in zirconio sia di almeno 0,5 mm.

iii. progettazione dei bordi

i bordi in porcellana realizzati con materiali convenzionali in ceramica integrale sono leggermente più deboli dei bordi in metallo e sono più difficili da lavorare per ottenere bordi sagomati. nella pratica clinica, le corone in ceramica integrale vengono spesso realizzate con bordo scanalato o con spalla. al giorno d'oggi, con l'uso della ceramica in zirconio e il miglioramento delle tecniche di lavorazione della ceramica integrale, sono disponibili corone in zirconio con bordo affilato. i tavoli a spalla hanno una maggiore capacità di carico della frattura, mentre i bordi edgewise e scanalati aiutano a trattenere una maggiore quantità di tessuto dentale. il carico di frattura di un margine scanalato è correlato alla sua profondità e l'uso di un design del margine scanalato profondo aumenta lo spessore del materiale e determina angoli interni arrotondati e, quindi, carichi di frattura più elevati. i margini gengivali a filo forniscono un'autopulizia superiore, una minore irritazione gengivale e impronte più accurate rispetto ai margini sottogengivali. pertanto, ad eccezione dei casi in cui il dente pilastro manca fino al margine gengivale, si consiglia di preferire un design con margine gengivale a filo.

iv. preparazione del dente in zirconio ultra trasparente

la zirconia ultra trasparente è meno resistente della zirconia ordinaria e pertanto richiede una progettazione più attenta dello spessore della corona. anche un leggero aumento di spessore può migliorare significativamente la resistenza e lo spessore minimo consigliato per le corone in zirconio trasparente è 0,8 mm. per gli abutment di colore normale è possibile scegliere la zirconia chiara da 0,8 a 1,5 mm. in considerazione del fatto che i margini più sottili sono più soggetti a fratture, si consiglia di basare il design marginale delle corone in zirconio trasparente su un margine scanalato o su una spalla arrotondata internamente, con un adeguato aumento di larghezza.