préparation dentaire pour la zircone tout céramique : points techniques clés

dans le domaine de la dentisterie restauratrice, la zircone tout céramique est privilégiée pour ses excellents résultats esthétiques et sa biocompatibilité. dans cet article, nous aborderons en profondeur les points techniques clés de la préparation dentaire en zircone tout céramique et vous fournirons un guide opérationnel complet.

i. préparation de la surface occlusale

l'épaisseur occlusale des matériaux tout céramique traditionnels utilisés pour la restauration de couronnes complètes est généralement de 1,5 à 2,0 mm, tandis que la résistance de la zircone peut atteindre 800 mpa ou plus, dépassant largement celle des matériaux tout céramique traditionnels, et sa ténacité à la rupture est également beaucoup plus haut, atteignant 5-10 mpa-m½. des études ont montré que les restaurations avec des couronnes lisses entièrement en zircone nécessitent au moins 0,5 mm d'espace de restauration et que dans des cas particuliers tels que le meulage nocturne ou la décoloration du pilier, la quantité de préparation dentaire doit être modérément augmentée. par conséquent, la quantité de préparation recommandée est de 0,5 à 1,0 mm pour les couronnes simples entièrement en zircone, et il a été constaté que les préparations anatomiques avec une inclinaison apicale de 30° sont nettement meilleures que les préparations semi-anatomiques (inclinaison apicale de 15 à 30°). et préparations non anatomiques (inclinaison apicale de 0°) en termes de marges et d'ajustement interne. c’est pourquoi les préparations anatomiques sont privilégiées pour les surfaces occlusales.

ii. préparation dentaire axiale

la convergence occlusale totale (cot) est un paramètre important dans la préparation de la dentition axiale, car à mesure que la cot diminue, la force de rétention peut être améliorée. cependant, en raison de la sensibilité technique élevée de la préparation, il est difficile d'atteindre dans la pratique une valeur cot de 2 à 5°, et cela peut également augmenter la pression hydrostatique du cément lié, ce qui peut affecter le déversement de l'excès de cément. par conséquent, il est recommandé de maintenir le cot dans la plage de 10 à 22°, et la valeur exacte du cot doit dépendre du type de pilier. par exemple, pour les premières molaires mandibulaires, il est généralement recommandé de fixer la cot à 24° dans le sens proximal-distal-médial et à 22° dans le sens bucco-lingual. l'épaisseur de la paroi axiale d'une couronne tout en zirconium n'affecte pas de manière significative la résistance à la rupture, et il est recommandé que l'épaisseur de la paroi axiale d'une couronne tout en zirconium soit d'au moins 0,5 mm.

iii. conception des bords

les chants en porcelaine fabriqués à partir de matériaux tout céramique conventionnels sont légèrement plus résistants que les chants en métal et sont plus difficiles à usiner pour obtenir des chants en forme de chant. en pratique clinique, les couronnes tout céramique sont souvent réalisées avec un bord cannelé ou un épaulement. de nos jours, grâce à l'utilisation de céramiques à base de zircone et à l'amélioration des techniques de traitement du tout céramique, des couronnes en zircone à bord tranchant sont disponibles. les tables d'épaulement ont une plus grande capacité de charge de fracture, tandis que les bords latéraux et cannelés aident à retenir une plus grande partie du tissu dentaire. la charge de rupture d'une marge cannelée est liée à sa profondeur, et l'utilisation d'une conception de marge cannelée profonde augmente l'épaisseur du matériau et entraîne des coins intérieurs arrondis et, par conséquent, des charges de rupture plus élevées. les marges gingivales affleurantes offrent un autonettoyage supérieur, moins d’irritation gingivale et des impressions plus précises que les marges sous-gingivales. par conséquent, sauf dans les cas où la dent pilier est manquante jusqu'au bord gingival, il est recommandé de privilégier une conception de bord gingival affleurant.

iv. préparation dentaire en zircone ultra transparente

la zircone ultra-transparente est moins résistante que la zircone ordinaire et nécessite donc une conception plus soignée de l'épaisseur de la couronne. même une légère augmentation de l'épaisseur peut améliorer considérablement la résistance, et l'épaisseur minimale recommandée pour les couronnes en zircone transparente est de 0,8 mm. pour les piliers de couleur normale, la zircone transparente peut être choisie entre 0,8 et 1,5 mm. étant donné que les marges plus fines sont plus sujettes à la fracture, il est recommandé que la conception marginale des couronnes en zircone transparente soit basée sur une marge cannelée ou un épaulement arrondi intérieurement, avec une augmentation appropriée de la largeur.