preparación dental para circonio totalmente cerámico: puntos técnicos clave

en el campo de la odontología restauradora, la circona totalmente cerámica se prefiere por sus excelentes resultados estéticos y biocompatibilidad. en este artículo, analizaremos en profundidad los puntos técnicos clave de la preparación dental de circonio totalmente cerámico y le brindaremos una guía operativa completa.

i. preparación de la superficie oclusal

el espesor oclusal de los materiales totalmente cerámicos tradicionales utilizados para la restauración de coronas completas es generalmente de 1,5 a 2,0 mm, mientras que la resistencia del circonio puede alcanzar 800 mpa o más, superando significativamente la de los materiales totalmente cerámicos tradicionales, y su resistencia a la fractura también es mucho mayor. superior, alcanzando los 5-10 mpa-m½. los estudios han demostrado que las restauraciones con coronas simples totalmente de circonio requieren al menos 0,5 mm de espacio restaurador y, en casos especiales, como el tallado nocturno o la decoloración del pilar, la cantidad de preparación dental debe aumentarse moderadamente. por lo tanto, la cantidad de preparación recomendada es de 0,5 a 1,0 mm para coronas simples totalmente de circonio, y se ha descubierto que las preparaciones anatómicas con una inclinación apical de 30° son significativamente mejores que las semianatómicas (inclinación apical de 15-30°). y preparaciones no anatómicas (inclinación apical de 0°) en términos de márgenes y ajuste interno. por lo tanto, se prefieren las preparaciones anatómicas para las superficies oclusales.

ii. preparación de dientes axiales.

la convergencia oclusal total (toc) es un parámetro importante en la preparación de la dentición axial, a medida que la toc disminuye, se puede mejorar la fuerza de retención. sin embargo, debido a la alta sensibilidad técnica de la preparación, es difícil lograr un valor de toc de 2-5° en la práctica y también puede aumentar la presión hidrostática del cemento adherido, lo que puede afectar el derrame del exceso de cemento. por lo tanto, se recomienda mantener el toc en el rango de 10 a 22°, y el valor exacto de toc debe depender del tipo de pilar. por ejemplo, para los primeros molares mandibulares, generalmente se recomienda establecer el toc en 24° en dirección proximal-distal-medial y 22° en dirección bucolingual. el espesor de la pared axial de una corona totalmente de circonio no afecta significativamente la resistencia a la fractura y se recomienda que el espesor de la pared axial de una corona totalmente de circonio sea de al menos 0,5 mm.

iii. diseño de borde

los bordes de porcelana fabricados con materiales totalmente cerámicos convencionales son ligeramente más débiles que los bordes metálicos y son más difíciles de mecanizar para obtener bordes con forma de borde. en la práctica clínica, las coronas totalmente cerámicas suelen fabricarse con un borde estriado o con un hombro. hoy en día, con el uso de cerámicas de circonio y la mejora de las técnicas de procesamiento totalmente cerámicas, se encuentran disponibles coronas de circonio con bordes afilados. las mesas de hombro tienen una mayor capacidad de carga de fractura, mientras que los bordes estriados y de canto ayudan a retener una mayor cantidad de tejido dental. la carga de fractura de un margen estriado está relacionada con su profundidad, y el uso de un diseño de margen estriado profundo aumenta el espesor del material y da como resultado esquinas internas redondeadas y, por lo tanto, cargas de fractura más altas. los márgenes gingivales al ras proporcionan una autolimpieza superior, menos irritación gingival e impresiones más precisas que los márgenes subgingivales. por lo tanto, excepto en los casos en los que falta el diente pilar hasta el margen gingival, se recomienda preferir un diseño de margen gingival nivelado.

iv. preparación dental de circonio ultratransparente

el circonio ultratransparente es menos resistente que el circonio normal y, por tanto, requiere un diseño más cuidadoso del grosor de la corona. incluso un ligero aumento del grosor puede mejorar significativamente la resistencia, y el grosor mínimo recomendado para las coronas de circonio transparente es de 0,8 mm. para pilares de color normal, se puede elegir circonio transparente de 0,8 a 1,5 mm. en vista del hecho de que los márgenes más delgados son más propensos a fracturarse, se recomienda que el diseño marginal de las coronas de circonio transparente se base en un margen estriado o un hombro internamente redondeado, con un aumento apropiado en el ancho.