تحضير الأسنان للزركونيا الخزفية بالكامل: النقاط الفنية الرئيسية

في مجال طب الأسنان الترميمي، يُفضل استخدام الزركونيا الخزفية بالكامل لنتائجها الجمالية الممتازة وتوافقها الحيوي. في هذه المقالة، سنناقش بعمق النقاط الفنية الرئيسية لإعداد أسنان الزركونيا الخزفية بالكامل ونزودك بدليل تشغيلي شامل.

i. إعداد سطح الإطباق

يبلغ سمك الإطباق للمواد الخزفية التقليدية المستخدمة في ترميم التاج بالكامل 1.5-2.0 ملم بشكل عام، في حين أن قوة الزركونيا يمكن أن تصل إلى 800 ميجاباسكال أو أكثر، وهو ما يتجاوز بشكل كبير قوة المواد الخزفية التقليدية، كما أن صلابة الكسر الخاصة بها تكون أيضًا كبيرة. أعلى، تصل إلى 5-10 ميجاباسكال-م½. أظهرت الدراسات أن الترميمات باستخدام تيجان الزركونيا البسيطة تتطلب ما لا يقل عن 0.5 ملم من المساحة الترميمية، وفي حالات خاصة مثل الطحن الليلي أو تغير لون الدعامة، يجب زيادة كمية تحضير الأسنان بشكل معتدل. ولذلك، فإن الكمية الموصى بها من التحضير هي 0.5-1.0 ملم لتيجان الزركونيا العادية، وقد وجد أن المستحضرات التشريحية ذات الميل القمي 30 درجة أفضل بكثير من المستحضرات شبه التشريحية (الميل القمي 15-30 درجة). والتحضيرات غير التشريحية (الميل القمي 0°) من حيث الهوامش والملاءمة الداخلية. ولذلك، يفضل الاستعدادات التشريحية للأسطح الإطباق.

ثانيا. تحضير الأسنان المحورية

يعد تقارب الإطباق الكلي (toc) معلمة مهمة في تحضير الأسنان المحورية، حيث أنه مع انخفاض تقارب الإطباق الكلي، يمكن تحسين قوة الاحتفاظ. ومع ذلك، نظرًا للحساسية التقنية العالية للمستحضر، فمن الصعب تحقيق قيمة toc تبلغ 2-5 درجات في الممارسة العملية، وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي للملاط المستعبد، مما قد يؤثر على انسكاب الملاط الزائد. لذلك، يوصى بإبقاء toc في نطاق 10-22 درجة، ويجب أن تعتمد قيمة toc الدقيقة على نوع الدعامة. على سبيل المثال، بالنسبة للأضراس الأولى في الفك السفلي، يوصى عمومًا بضبط toc عند 24 درجة في الاتجاه القريب البعيد الإنسي و22 درجة في الاتجاه الشدق اللساني. لا يؤثر سمك الجدار المحوري للتاج المصنوع بالكامل من الزركونيوم بشكل كبير على قوة الكسر، ويوصى بأن يكون سمك الجدار المحوري للتاج المصنوع بالكامل من الزركونيوم 0.5 مم على الأقل.

ثالثا. تصميم الحافة

تعتبر حواف البورسلين المصنوعة من مواد سيراميكية تقليدية أضعف قليلاً من الحواف المعدنية ويصعب تشكيلها آليًا إلى حواف على شكل حافة. في الممارسة السريرية، غالبًا ما يتم تصنيع التيجان الخزفية بالكامل بحافة مخددة أو كتف. في الوقت الحاضر، مع استخدام سيراميك الزركونيا وتحسين تقنيات معالجة السيراميك بالكامل، تتوفر تيجان الزركونيا ذات الحافة الحادة. تتمتع طاولات الكتف بقدرة أكبر على تحمل الكسر، في حين تساعد الحواف الحافة والمخددة على الاحتفاظ بالمزيد من أنسجة الأسنان. يرتبط حمل الكسر لهامش مخدد بعمقه، كما أن استخدام تصميم هامش مخدد عميق يزيد من سماكة المادة وينتج عنه زوايا داخلية مستديرة، وبالتالي أحمال كسر أعلى. توفر هوامش اللثة المتدفقة تنظيفًا ذاتيًا فائقًا، وتهيجًا أقل للثة، وانطباعات أكثر دقة من الهوامش تحت اللثة. لذلك، باستثناء الحالات التي تكون فيها السن الداعمة مفقودة حتى حافة اللثة، يوصى بتفضيل تصميم حافة اللثة المتساطحة.

رابعا. تحضير أسنان زركونيا فائقة الشفافية

الزركونيا فائقة الشفافية أقل قوة من الزركونيا العادية، وبالتالي تتطلب تصميمًا أكثر دقة لسمك التاج. حتى الزيادة الطفيفة في السُمك يمكن أن تحسن القوة بشكل كبير، والحد الأدنى للسمك الموصى به لتيجان الزركونيا الشفافة هو 0.8 مم. بالنسبة للدعامات ذات اللون الطبيعي، يمكن اختيار الزركونيا الشفافة من 0.8 إلى 1.5 ملم. نظرًا لأن الهوامش الرقيقة أكثر عرضة للكسر، يوصى بأن يعتمد التصميم الهامشي لتيجان الزركونيا الشفافة على هامش مخدد أو كتف مستدير داخليًا، مع زيادة مناسبة في العرض.